Hypertenzia

V 21. storočí zostáva artériová hypertenzia dôležitým medicínskym a spoločenským problémom, pretože je plná komplikácií, ktoré vedú k invalidite, narúšajú kvalitu života a môžu byť smrteľné.

Ochorenie je úspešne liečené profesionálnymi lekármi. Ak máte vysoký krvný tlak, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Iba včasná a kompetentná liečba podporuje zotavenie.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Je obvyklé rozlišovať 4 rizikové skupiny pre arteriálnu hypertenziu v závislosti od pravdepodobnosti poškodenia srdca, krvných ciev a iných cieľových orgánov, ako aj od prítomnosti priťažujúcich faktorov:

• 1 – riziko menšie ako 15 %, žiadne priťažujúce faktory;
• 2 – riziko je v rozmedzí 10-20 %, nie viac ako 3 priťažujúce faktory;
• 3 – riziko od 20 do 30 %, viac ako 3 priťažujúce faktory;
• 4 – riziko je vyššie ako 30 %, postihnuté sú viac ako tri zhoršujúce faktory, cieľové orgány.

Pri arteriálnej hypertenzii sú postihnuté tieto cieľové orgány:

• mozog (prechodné cerebrovaskulárne príhody, mŕtvica);
• orgán zraku (degeneratívne zmeny a odlúčenie sietnice, krvácanie, slepota);
• krv (zvýšené hladiny glukózy vedúce k poškodeniu centrálneho nervového systému);
• srdce (hypertrofia ľavej komory, infarkt myokardu);
• obličky (proteinúria, zlyhanie obličiek).

V závislosti od závažnosti kardiovaskulárneho rizika sa rozlišuje niekoľko úrovní krvného tlaku uvedených v tabuľke č. 1.

Tabuľka č. 1. Hladiny krvného tlaku:

kategórie	Systolický A/D (mmHg)	Diastolický A/D (mmHg)
Optimálne	Pod 120	Pod 80
Normálne	120-129	80-84
Vysoký normál	130-139	85-89
Arteriálna hypertenzia 1. stupňa	140-159	90-99
Arteriálna hypertenzia 2 stupne	160-179	100-109
Arteriálna hypertenzia 3 stupne	≥180	≥110
Izolovaná systolická hypertenzia	≥140	≤90

Príčiny hypertenzie

Medzi hlavné rizikové faktory primárnej arteriálnej hypertenzie patria:

• Pohlavie a vek. Najviac náchylní na vznik ochorenia sú muži vo veku 35 až 50 rokov. U žien sa riziko arteriálnej hypertenzie výrazne zvyšuje po menopauze;
• Dedičná predispozícia. Riziko ochorenia je veľmi vysoké u ľudí, ktorých prvostupňoví príbuzní trpeli touto chorobou. Ak dvaja alebo viacerí príbuzní mali hypertenziu, riziko sa zvyšuje;
• Zvýšený psycho-emocionálny stres a stres. Pri psycho-emocionálnom strese sa uvoľňuje veľké množstvo adrenalínu, pod vplyvom ktorého sa zvyšuje srdcová frekvencia a objem čerpanej krvi. Ak je človek v stave chronického stresu, potom zvýšená záťaž vedie k opotrebovaniu tepien a zvyšuje sa riziko komplikácií zo srdca a ciev;
• Pitie alkoholických nápojov. Pri každodennej konzumácii silného alkoholu sa krvný tlak zvyšuje o 5 mmHg ročne. čl. ;
• Fajčenie. Tabakový dym spôsobuje kŕče periférnych a koronárnych ciev. Stena tepny je poškodená nikotínom a inými zložkami a na miestach poškodenia sa tvoria aterosklerotické plaky;
• Ateroskleróza sa vyvíja v dôsledku nadmernej konzumácie potravín obsahujúcich cholesterol a fajčenia. Aterosklerotické plaky zužujú lúmen krvných ciev a narúšajú voľný krvný obeh. To vedie k arteriálnej hypertenzii, ktorá stimuluje progresiu aterosklerózy;
• Zvýšená konzumácia kuchynskej soli vyvoláva kŕče tepien, zadržiava tekutiny v tele, čo spolu vedie k rozvoju hypertenzie;
• Nadmerná telesná hmotnosť vedie k zníženiu fyzickej aktivity. Klinické štúdie ukázali, že na každý kilogram navyše pripadajú 2 mm. rt. čl. krvný tlak;
• Fyzická nečinnosť zvyšuje riziko vzniku hypertenzie o 20-50%.

Príznaky arteriálnej hypertenzie

Nebezpečenstvo vysokého krvného tlaku spočíva v tom, že ho nesprevádzajú žiadne charakteristické príznaky, ale pomaly a potichu „zabíja". Ochorenie vo väčšine prípadov nevykazuje žiadne známky, postupuje a vedie k smrteľným komplikáciám, ako je infarkt myokardu alebo mozgová príhoda. Ak je arteriálna hypertenzia asymptomatická, môže zostať nezistená po celé desaťročia.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú:

1. bolesť hlavy;
2. blikanie múch pred očami;
3. rozmazané videnie;
4. závraty;
5. dyspnoe;
6. únava;
7. bolesť na hrudníku;
8. zhoršenie zraku;
9. krvácanie z nosa;
10. opuchy dolných končatín.

Najdôležitejším znakom hypertenzie je však zvýšený krvný tlak. Bolesti hlavy sa môžu prejaviť pocitom stláčania hlavy „obručou", sprevádzané závratmi a nevoľnosťou. Vyskytujú sa na pozadí fyzického alebo nervového stresu. Ak bolesť pretrváva dlhší čas, objavuje sa malátnosť, podráždenosť a citlivosť na hluk.

Intrakraniálna hypertenzia

Bolesť hlavy môže byť často spôsobená prechladnutím, nedostatkom spánku alebo prepracovaním. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Ak sa bolesti hlavy stanú trvalými a silnými, je to signál ísť do nemocnice.

Intrakraniálna hypertenzia: príznaky u dospelých a detí

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od lokalizácie patológie, ktorá spôsobuje zvýšený intrakraniálny tlak, ako aj od štádia ochorenia a rýchlosti jeho vývoja.

Stredná intrakraniálna hypertenzia sa prejavuje ako:

• bolesti hlavy;
• závraty;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• zakalenie vedomia;
• záchvaty

Intrakraniálna hypertenzia: diagnóza

Typy diagnostiky patológie zahŕňajú:

• meranie intrakraniálneho tlaku vložením ihly do tekutých dutín lebky alebo miechového kanála s pripojeným tlakomerom.
• sledovanie stupňa naplnenia krvi a rozšírenia žíl očnej gule. Ak má pacient červené oči, to znamená, že očné žily sú hojne naplnené krvou a sú jasne viditeľné, môžeme hovoriť o zvýšenom intrakraniálnom tlaku;
• ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia: skúma sa rozšírenie tekutých dutín mozgu, ako aj stupeň riedenia okrajov komory;
• vykonanie encefalogramu.

Intrakraniálna hypertenzia: liečba, lieky

Zvýšený intrakraniálny tlak môže viesť k zníženiu intelektuálnych schopností pacienta a narušeniu normálneho fungovania vnútorných orgánov. Preto táto patológia vyžaduje okamžité začatie liečby zameranej na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Liečba sa môže uskutočniť len vtedy, ak sú správne diagnostikované príčiny patológie. Napríklad, ak dôjde k intrakraniálnej hypertenzii v dôsledku vývoja nádoru alebo hematómu mozgu, potom je potrebná chirurgická intervencia. Odstránenie hematómu alebo novotvaru vedie k normalizácii intrakraniálneho tlaku.

Esenciálna hypertenzia

Esenciálna arteriálna hypertenzia je zvýšenie systolického krvného tlaku v čase kontrakcie srdca a výronu krvi na 140 mmHg. čl. a nad touto značkou a/alebo diastolický krvný tlak v momente relaxácie srdcového svalu na 90 mmHg. čl. a vyššie.

Príznaky esenciálnej hypertenzie

V medicíne sa rozlišujú tieto pojmy:

• esenciálna arteriálna hypertenzia (esenciálna primárna hypertenzia);
• hypertenzná choroba s poškodením srdca a obličiek;
• sekundárna hypertenzia: endokrinná, renovaskulárna, nešpecifikovaná atď.

Skutočná hypertenzia (esenciálna forma) zaujíma vedúce postavenie medzi všetkými prípadmi hypertenzie. Frekvencia výskytu je 90%.

U detí (do 10 rokov) sa tlak nad 110/70 mm Hg považuje za nebezpečný. Art. , po 10 rokoch – 120/80 mm Hg. Diagnóza sa potvrdí v prípadoch opakovaného merania krvného tlaku v priebehu štyroch týždňov najmenej dvakrát v rôznych dňoch.

Vo väčšine prípadov toto ochorenie postihuje ľudí vo veku 30 až 45 rokov.

Príčiny ochorenia

Napriek všetkým moderným pokrokom v medicíne, príčiny primárnej hypertenzie ešte neboli stanovené. Existuje len množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto typu ochorenia. Medzi nimi:

• poranenia miechy a mozgu, v dôsledku ktorých je narušený vaskulárny tonus na periférii;
• nervové šoky, pravidelný stres. V tomto prípade sa v mozgovej kôre pozoruje pretrvávajúce zameranie excitácie, predĺžený spazmus spôsobuje zvýšenie periférneho odporu, cievy strácajú svoju elasticitu;
• dedičný faktor;
• nadváha: veľa ľudí s kilami navyše pripisuje svoju obezitu poruchám fungovania žliaz s vnútornou sekréciou, zaraďujú sa na zoznam „chorých" a nechcú nič meniť na svojom životnom štýle. V skutočnosti nemusí dôjsť k žiadnej endokrinnej poruche;
• sedavý životný štýl;
• nadmerná konzumácia obľúbenej kávy mnohých ľudí. Súčasne sa zvyšuje hladina kofeínu v krvi, čo bráni tomu, aby sa cievy normálne uvoľnili a rozšírili. Vždy by ste si mali pamätať: „čo je dobré s mierou";
• nadmerná konzumácia soli. Zadržiava vlhkosť v tele a vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Je známe, že Japonci konzumujú dvakrát viac soli ako Európania a medzi japonskou populáciou je veľmi častá esenciálna hypertenzia;
• Zneužívanie alkoholu a fajčenie vedú k narušeniu normálnej regulácie cievneho tonusu.

Liečba esenciálnej hypertenzie

Lekár vyberie taktiku liečby po posúdení stavu pacienta a štádia vývoja patológie. V počiatočných štádiách je pacientom predpísaná nelieková terapia, ktorá zahŕňa:

1. špeciálna diéta zameraná na obmedzenie spotreby soli a potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov;
2. vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia a zneužívania alkoholu;
3. úľavu od stresu. V tomto prípade sú veľmi užitočné hodiny jogy, autotréning a sedenia s psychoterapeutom;
4. pacienti s diagnostikovanou esenciálnou hypertenziou by nemali pracovať v podmienkach silného hluku a vibrácií;
5. vyhýbanie sa nadmernej fyzickej aktivite: intenzívne, vyčerpávajúce tréningy na bežiacich pásoch by sa mali nahradiť polhodinovými prechádzkami.

Liečba drogami zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

• inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Táto skupina zahŕňa obrovské množstvo liekov, ktoré znižujú krvný tlak niekoľkými spôsobmi súčasne;
• blokátory receptora angiotenzínu 2 Lieky rozširujú krvné cievy, čím znižujú krvný tlak;
• betablokátory: tento typ lieku zmierňuje bolesť v srdci, spomaľuje srdcový tep a rozširuje cievy;
• blokátory vápnikových kanálov: spomaľujú prenikanie vápnika do tkanív krvných ciev a srdca, spomaľujú srdcový tep, rozširujú cievy;
• Diuretiká: inhibujú vstrebávanie sodíka v obličkách, vylučujú ho močom. Do tejto skupiny liekov patria aj tie, ktoré zadržiavajú draslík v tele. Majú však slabý diuretický účinok;
• centrálne pôsobiace lieky zamerané na zníženie aktivity nervového systému. Patria sem aj lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v tele.

Portálna hypertenzia

Portálna hypertenzia je komplikáciou cirhózy pečene. Ide o jav zvýšeného krvného tlaku v portálnej žile spôsobený prekážkou prietoku krvi zo žily.

Čo je portálna hypertenzia

Normálne je tlak v portálovej zóne 7 mm. rt. Art. , V prípadoch, keď tento indikátor presahuje 12-20 mm, v aferentných žilách sa vytvára stagnácia a rozširujú sa. Tenké steny žíl sa na rozdiel od tepien naťahujú pod tlakom a ľahko sa trhajú.

Portálna hypertenzia: príznaky

Primárnou príčinou portálnej hypertenzie je cirhóza. S touto patológiou sa zvyšuje tlak v portálnej nádobe pečene.

Ako choroba postupuje, objavujú sa nasledujúce príznaky portálnej hypertenzie:

• ukazovatele laboratórnych testov sa menia - sú porušené normy pre obsah krvných doštičiek, leukocytov a erytrocytov;
• slezina sa zväčšuje;
• zrážanlivosť krvi sa zhoršuje;
• je diagnostikovaná akumulácia tekutiny v brušnej oblasti (ascites);
• vyvíjajú sa kŕčové žily tráviaceho traktu;
• v mnohých prípadoch pacienti pociťujú krvácanie a anémiu.

V počiatočných štádiách sa príznaky portálnej hypertenzie pri cirhóze pečene prejavujú vo forme zhoršenia celkového zdravotného stavu, nadúvania a ťažkosti pod pravým rebrom. Ďalej sa u pacienta objaví bolesť v oblasti pod pravým rebrom, pečeň a slezina sa zväčšia a normálne fungovanie tráviaceho traktu je narušené.

Portálna hypertenzia: stupne

Celkovo existujú 4 stupne patológie:

• 1. stupeň – funkčný (počiatočný);
• 2. stupeň – stredný. Sprevádzané miernym rozšírením ezofágových žíl, zväčšenou slezinou a ascitom;
• Portálna hypertenzia 3. stupňa je závažnou formou patológie. V tomto štádiu sa pozorujú výrazné hemoragické a ascitické syndrómy;
• 4. stupeň (komplikovaný). U pacienta sa rozvinie krvácanie do pažeráka a žalúdka, objaví sa gastropatia a spontánna bakteriálna peritonitída.

Portálna hypertenzia: diagnóza

Typy diagnostiky v nemocnici sú nasledovné:

• Ultrazvuk: umožňuje určiť veľkosť slezinových, portálnych a horných mezenterických žíl. Ak je priemer portálnej žily väčší ako 15 mm a slezinnej žily viac ako 7-10 mm, je možné presne určiť prítomnosť portálnej hypertenzie. Tiež ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť zväčšenie pečene a sleziny;
• Dopplerov ultrazvuk: umožňuje preskúmať štruktúru krvných ciev, ako aj merať rýchlosť prietoku krvi cez ne;
• FGDS (fibrogastroduodenoscopy): umožňuje identifikovať kŕčové žily srdcovej časti žalúdka a pažeráka, ktoré spôsobujú krvácanie v gastrointestinálnom trakte.

Portálna hypertenzia: liečba

Liečba portálnej hypertenzie pri cirhóze pečene je zameraná na prevenciu krvácania.

Účinnosť skleroterapie je asi 80%. Postup zahŕňa injekciu lieku do poškodených žíl pomocou endoskopu. Tým sa zablokuje lúmen žíl a ich steny sa „zlepia". Táto metóda liečby sa považuje za klasickú.

Portálna hypertenzia: prevencia

Opatrenia na prevenciu rozvoja choroby zahŕňajú:

• dodržiavanie správnej stravy a výživového režimu;
• hrať šport;
• očkovanie proti vírusovej hepatitíde;
• odmietnutie zneužívania alkoholických nápojov;
• vyhýbanie sa vystaveniu škodlivým výrobným faktorom vo forme otravy toxickými látkami.

Preventívne opatrenia pri ochoreniach pečene sú:

• kompletné vyšetrenie na stanovenie diagnózy v počiatočných štádiách ochorenia pečene a začatie liečby;
• prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára;
• komplexná terapia v nemocničnom prostredí pod prísnym dohľadom lekárov.

Opatrenia na zabránenie rozvoja krvácania zahŕňajú:

• kontrola funkcie zrážania krvi;
• sigmoidoskopia - to znamená vyšetrenie sigmatu a konečníka ročne;
• fibrogastroduodenoscopy dvakrát ročne.

Sekundárna hypertenzia

Najbežnejším typom je primárna hypertenzia, niekedy nazývaná hypertenzná hypertenzia. Okrem primárnej, čiže idiopatickej formy ochorenia, ktorá sa často nazýva hypertenzia, je známa aj hypertenzia sekundárna.

V závislosti od príčiny ochorenia sa rozlišujú tieto typy:

• renálna hypertenzia vzniká v dôsledku poškodenia renálnych artérií. Táto forma ochorenia sa nazýva renovaskulárna hypertenzia;
• Pri Itsenko-Cushingovom syndróme dochádza k zvýšeniu systolického krvného tlaku. V tomto prípade je ovplyvnená dreň nadobličiek;
• Feochromocytóm je ochorenie, ktoré postihuje dreň nadobličiek. Je príčinou malígnej formy arteriálnej hypertenzie. Nádor stláča vonkajšiu vrstvu nadobličiek, v dôsledku čoho sa do krvi uvoľňuje adrenalín a norepinefrín, čo spôsobuje neustále alebo krízové zvýšenie tlaku;
• Hyperaldosteronizmus alebo Cohnov syndróm je nádor nadobličiek, ktorý spôsobuje zvýšenie hladiny aldosterónu. V dôsledku toho sa hladina draslíka v krvi znižuje a krvný tlak sa zvyšuje;
• ochorenia štítnej žľazy, ako je hyperparatyreóza, hyper- a hypotyreóza, sú príčinou sekundárnej arteriálnej hypertenzie;
• hemodynamická alebo kardiovaskulárna arteriálna hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku zapojenia veľkých ciev do patologického procesu. Vyskytuje sa pri koartrácii alebo zúžení aorty a nedostatočnosti aortálnej chlopne;
• arteriálna hypertenzia u dospelých centrálneho pôvodu vzniká pri ochoreniach mozgu so sekundárnou poruchou centrálnej regulácie (mŕtvica, encefalitída, úrazy hlavy);
• hypertenzia vyvolaná liekmi sa môže vyskytnúť pri užívaní perorálnych kontraceptív, nesteroidných protizápalových liekov a glukokortikosteroidov.

Diagnóza sekundárnej hypertenzie je ťažká, ale existuje niekoľko príznakov, ktoré ju môžu podozrievať:

• zvýšený krvný tlak u mladých ľudí;
• akútny náhly nástup ochorenia ihneď s číslami vysokého krvného tlaku;
• nereagovanie na prebiehajúcu antihypertenzívnu liečbu;
• sympatoadrenálne krízy.

Diastolická hypertenzia

Diagnóza „izolovanej diastolickej hypertenzie" je platná, keď je systolická hodnota nižšia ako 140 mm. Hg a diastolický je viac ako 90 mm Hg. Zvýšenie diastolického tlaku na 90 mm Hg. nepredstavuje hrozbu pre osobu, ktorá nemá somatickú patológiu.

Ľuďom, ktorí majú zvýšené hodnoty diastolického tlaku a nemajú sprievodné patológie, sa odporúča kontrolovať krvný tlak a zmeniť svoj životný štýl:

• regulovať kvalitu spánku;
• nepite červené víno;
• obmedziť počet vyfajčených cigariet za deň;
• vyhnúť sa stresu;
• vylúčiť soľ zo stravy;
• jesť správne;
• udržiavať normálnu hmotnosť;
• robiť fyzické cvičenie alebo jogu.

Pri výskyte diastolickej hypertenzie je potrebná nemocničná liečba, ak je prítomný pretrvávajúci vysoký diastolický tlak. Základné ochorenie sa lieči napríklad chirurgickou korekciou ochorenia aortálnej chlopne. Lekári individuálne predpisujú lieky na hypertenziu. Na hypertenziu sa používajú tieto tablety:

• diuretiká;
• beta blokátory;
• blokátory vápnikových kanálov;
• ACE inhibítory;
• blokátory receptorov angiotenzínu II.

Hypertenzné krízy

Hypertenzná kríza je stav individuálneho významného zvýšenia krvného tlaku u pacientov trpiacich primárnou alebo sekundárnou arteriálnou hypertenziou, sprevádzaný objavením sa alebo zhoršením klinických symptómov a vyžadujúci rýchlo kontrolovaný tlak na obmedzenie alebo prevenciu poškodenia cieľových orgánov.

Kríza 1. typu (adrenálna, neurovegetatívna) sa prejavuje zvýšením systolického krvného tlaku, zvýšením pulzného tlaku, tachykardiou, extrasystolom a agitovanosťou. Kríza typu 2 (voda-soľ, norepinefrín) má nasledujúce príznaky:

• prevládajúci nárast diastolického tlaku s poklesom pulzného tlaku;
• opuch tváre, nôh, rúk;
• výrazné zníženie diurézy v predvečer krízy.

V prípade komplikovanej krízy sa sanuje dýchacie cesty, pacient je zásobený kyslíkom a je zabezpečený žilový vstup. K výberu antihypertenzíva sa pristupuje diferencovane, podáva sa intravenózne. Rýchlo znižujú tlak a potom v priebehu 2-6 hodín prechádzajú na perorálne lieky, ktoré ho znižujú na 160/100 mm Hg. Pacient je hospitalizovaný v špecializovanej nemocnici.

Diagnóza arteriálnej hypertenzie

Je veľmi dôležité vedieť merať krvný tlak, len tak sa dá diagnostikovať hypertenzia. Cvičenie začína vysvetlením správania osoby počas procedúry, potom ukáže, ako správne nasadiť manžetu a zaznamenať indikátory. Závisí to od toho, ktoré zariadenie meria tlak: mechanické alebo elektronické.

Je potrebné vykonať laboratórne testy, ako napríklad:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• hladiny glukózy v krvi;
• hladiny kreatinínu, kyseliny močovej a draslíka;
• lipidový profil;
• obsah C-reaktívneho proteínu v krvnom sére;
• bakteriálna kultúra moču.
• Pacientom sú predpísané nasledujúce inštrumentálne výskumné metódy:
• elektrokardiogram;
• echokardiogram;
• röntgen hrudníka;
• ultrazvukové vyšetrenie obličiek a nadobličiek;
• Ultrazvuk renálnych a brachycefalických artérií.

Oftalmológ vyšetrí fundus oka a posúdi prítomnosť a stupeň mikroproteinúrie. Všetci pacienti v nemocnici podstupujú denné monitorovanie krvného tlaku.

Liečba arteriálnej hypertenzie

Cieľom liečby každého pacienta s hypertenziou je znížiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií a úmrtia. Výber liekov na liečbu hypertenzie je určený nasledovnou stratégiou: dosiahnutie cieľového krvného tlaku, teda 140/80 mmHg. a riešenie rizikových faktorov. U pacientov s ochorením obličiek a cukrovkou sa musí tlak znížiť na 130/80 mmHg. Tým sa zlepší kvalita života a odstránia sa príznaky ochorenia.

Prevencia arteriálnej hypertenzie

Aby sa zabránilo rozvoju arteriálnej hypertenzie, je potrebné:

• organizovať správnu výživu;
• vyhnúť sa emočnému stresu a stresu;
• používať racionálnu fyzickú aktivitu;
• normalizovať režim spánku;
• sledovať svoju váhu;
• aktívny odpočinok;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• Pravidelne navštevujte svojho lekára a nechajte sa otestovať.

Arteriálna hypertenzia vedie k invalidite a smrti. Chorobu lekári úspešne liečia. Liečba tohto ochorenia zahŕňa nepretržité užívanie liekov na kontrolu krvného tlaku. Treba sa vyhnúť hypertenzným krízam a náhlym zmenám tlaku.

Ak sa stretnete s týmto problémom, zavolajte a koordinujúci lekár dohodne stretnutie s kardiológom a odpovie na všetky vaše otázky.